澳门博彩大网站大全 澳门网上博彩娱乐场注册 网上博彩娱乐平台官网
澳门博彩大网站大全 澳门网上博彩官网平台 网上博彩娱乐平台官网
澳门网上博彩娱乐场注册 儿科 心病科
肛肠科 治未病科 检验科
感染性疾病科 脑病科 社区中心
药剂科 耳鼻喉科 推拿科
血液透析室 急诊科 口腔科
放射线科 重症医学科 眼科
病理科 营养科 制剂室
小儿推拿科 麻醉科 手术室
输血科

专家:崔阿钧 专家:骆凯
     
 
  

2018年世界无烟日:烟草和心脏病

中国是世界上烟草最大的国家,几乎是每家每户都有的必备品。香烟是由烟草制成的,烟草的化学成分比较复杂,香烟燃烧时可以产生2 000多种化合物,其中绝大部分是有害的。在香烟燃烧后所产生的烟雾中,致病作用最为明显的有害物质是尼古丁、焦油和一氧化碳。

  抽烟是一种不健康的生活习惯,吸烟对心血管病危害是很大的。据研究表明吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率明显高于不吸烟者。吸烟引起血管收缩或痉挛,血流阻力增大,造成血管壁的损伤,血液粘度增加,促使心脏病的出现。经常吸烟的人血液黏度会发生改变,其体内二氧化碳等酸性物质也会增加,从而影响红细胞膜的通透性和红细胞变形能力,促使血液中的红细胞、血小板等大量聚集,使全血黏度增高,形成血栓。血栓如果发生在心脏,就是心梗。

基础研究和临床研究都证明,吸烟会引起和加快心血管脂肪沉积和粥样硬化。导致冠心病,心肌梗塞和心脏猝死。吸烟本身是心血管粥样硬化的重要原因。吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长,冠心病的发病和死亡风险越高。如下:

1、烟草中的化学物质直接导致心血管粥样硬化。动脉粥样硬化是导致动脉血管阻塞最常见的原因。吸烟会增加冠状动脉、颈动脉、主动脉、脑部动脉和周围动脉等多处动脉发生粥样硬化的风险。动脉粥样硬化的进展是一个缓慢的过程,但是形成之后,不稳定的动脉粥样斑块一旦破裂或脱落,会在短时间内堵塞血管,血管一旦完全堵塞,就会引发猝死。动脉粥样硬化是一种全身性疾病,不同部位的动脉发生粥样硬化若造成血管堵塞,会表现出相应的疾病症状。动脉粥样硬化是心血管病发病的主要原因。简而言之,就是冠状动脉因为胆固醇和油脂堆积,导致狭窄;而在一定的诱发因素下,如血压突然升高、劳累、寒冷和吸烟时,动脉粥样斑块的内膜破裂,血栓形成。导致冠状动脉突然闭塞,心肌坏死,严重者死亡。

2、诱发猝死。冠心病患者吸烟,可能促使心室颤动的发生,而这正是引起猝死的最主要原因。

3、降低人体对心脏病先兆的感应能力。尼古丁会抑制人体正常的痛感,影响人们对心脏病的报警器绞痛的感知,以致突发心梗甚至猝死。

4、影响血脂、血糖,已有大量证据表明,心脑血管疾病是糖尿病的第一等危症,血糖受损等于直接伤害心脑血管健康。

众所周知,吸烟不仅可致癌,还是导致心脏病、冠心病的主要原因。吸烟害人害己,二手烟的危害不亚于吸烟,特别是在封闭的环境中,如办公室和会议厅。科学已经明白无误地告诉我们:心脑血管疾病发生与吸烟、不合理的膳食、缺乏锻炼身体有关。

关于戒烟的方法,没有成瘾或者烟草依赖程度较低的吸烟者可以凭毅力自行戒烟,但常需要激发其戒烟动机并给予简短的戒烟建议。对于烟草依赖程度较高者,则需要使用戒烟药物进行治疗。各年龄段戒烟均有益处。戒烟越早,健康获益越大,寿命延长越多。研究表明,吸烟者与不吸烟者相比,平均寿命约减少10年,60504030岁时戒烟可分别赢得约36910年的预期寿命。并且,戒烟后所增加的寿命年数为健康的生命年数,与持续吸烟者相比,戒烟者更少有疾病和残疾。因此,戒比不戒好,早戒比晚戒好。

戒烟的好处如下:

1.有益于提高自己的生活质量:不吸烟,你就不必把钱化为烟雾,也不必花钱治疗因吸烟带来的各种疾病。而且,你还可以用省下来的钱更健康地享受生活。

2.有益于他人的健康:烟草燃烧时产生的烟雾中所含的化学物质被别人吸入后同样会影响他们的健康。而这些人恰恰是你身边最亲近的人,如父母、妻子、儿女、朋友、痛同事等。你的吸烟行为还可能直接导致儿女的效仿,他们还处于生长发育中,吸烟会对他们造成更大的危害。

3.有益于树立良好形象:尤其给孩子树立良好的榜样,同时还能够在女性面前保持较好的形象。

戒烟方法:

简短戒烟干预要点:

5A戒烟干预模型:完整的简短戒烟干预要点可以用5个词来概括:询问(Ask)、建议(Advice)、评估(Assess)、帮助(Assist)、和随访(Arrange)。具体内容包括:询问并了解吸烟者目前的烟草使用情况以及健康状况;提供有针对性的戒烟建议;评估吸烟者的戒烟意愿,根据需要评估烟草依赖程度;在吸烟者采取行动之后,予以行为支持和帮助;在开始戒烟后安排随访。

在时间不够充裕,且尚不具备完成所有步骤的能力时,必须完成的三步是:询问(Ask),建议(Advice),转诊(Refer),也即采用2A+R模型进行干预。前两部的内容与5A模型相同,第三步是根据吸烟者的戒烟意愿的不同,也即对准备戒烟者和尚未准备戒烟者分别给予不同的转诊方向,以便寻求更加专业和个性化的戒烟指导

步骤一、询问:在每次见面时都询问吸烟者的烟草使用情况

简短戒烟干预询问的主要目的是了解吸烟者的吸烟年限、烟草使用量、是否尝试过戒烟(至少维持一天,一支烟不抽)、尝试戒烟的次数、最长戒烟维持时间、曾经采用的戒烟方法,以及复吸的原因等等。不管吸烟者以往采取过何种戒烟尝试,都应该对他们所做出的尝试给予鼓励

步骤二、建议:以清晰强烈且个性化的方式建议吸烟者戒烟

简短戒烟干预的建议应从吸烟者的身体健康状况等实际情况出发,并根据吸烟者的戒烟意愿的不同给予清晰、强烈且有针对性的戒烟建议,根据需要进行简短的动机干预

步骤三、评估:评估吸烟者的戒烟意愿和烟草依赖程度

简短戒烟干预评估的主要任务是确定吸烟者的戒烟意愿,并根据需要来评估吸烟者的尼古丁依赖程度。

戒烟意愿:

判断吸烟者的戒烟意愿是根据以下问题的回答来确定。

问:“您是否打算在未来一个月内开始戒烟?”

如果吸烟者回答“是”则说明吸烟者准备戒烟,反之,则说明该吸烟者尚未准备好戒烟。

尼古丁依赖程度:

尼古丁依赖程度的大小是根据国际通用的尼古丁依赖检验量表(FTND)的得分来确定。该量表的分值范围是0-10分。不同分值代表的依赖程度分别是0-2分:极低;3-4分:低;5分:中度;6-7分:高;8-10分:极高。当FTND6, 通常认为该吸烟者对尼古丁高度依赖,这些吸烟者戒烟过程中后复吸的可能性比较大,戒断症状会比较明显。

步骤四、帮助:在戒烟过程中对吸烟者予以行为,支持和帮助

准备戒烟者:医务工作者主要帮助他们制定一份简单的戒烟计划,并为他们提供一些自助材料

尚未愿意戒烟者:医务工作者需要做的主要是提供自助材料,根据前面提到的5R模型对吸烟者进行简短的动机干预并鼓励吸烟者,今后考虑戒烟

步骤五、随访:在开始戒烟后,根据可能的时间安排随访

随访的主要目的是了解吸烟者在采取戒烟行动后是否仍在坚持吸烟,并对戒烟过程中出现的戒断症状予以指导和帮助,以防复吸

戒烟维持者:祝贺这些戒烟者,并鼓励他们继续坚持

复吸者:对他们的戒烟尝试给予肯定,并鼓励他们重新开始戒烟

戒烟药物:

世界卫生组织推荐的一线戒烟药物主要包括:1.尼古丁替代品,具体形式有尼古丁贴片,口香糖和鼻雾剂;2.处方药,如安非他酮和伐尼克兰。尼古丁替代治疗一般使用的都是非处方药,而其他药物治疗则需要医生开具处方。

 需要强调的是:以上所有药物的使用均应该始终与行为改变相结合。

向身边所有人宣告自己戒烟的决心,借此争取他人支持;然后采取拖延策略降低烟瘾,延迟吸烟行为;烟瘾难忍时,深呼吸、饮水,及改做其他事情,如嚼口香糖、嗑瓜子、听音乐、看电影、散散步、爬爬山等等,务求分散注意力,减低心瘾。

我们知道戒烟很难,但是为了你的家人、朋友,为了你自身的健康,请勇敢的走出这一步,因为我们相信,通过你对烟草危害的认识,通过你对戒烟知识的了解以及自身的毅力和努力,你一定能够摆脱烟草,一定能够拥有一个健康的未来

 

 

 

                     锦州中医医院康复中心

                     康复科现代治疗区主任

                        刘悦明

 
 
锦州市中医医院 版权所有 辽ICP备08101037号 技术支持:锦州飞岳网络科技有限公司  
联系地址:辽宁省锦州市市府路91号 联系电话:0416-3876391(服务台) 0416-3876311(外科急诊) 13904169120(总值班电话)—611999(小号)

辽公网安备 21078302000046号