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中风偏瘫患者怎样康复

锦州市中医医院    锦州医学康复中心  康复五科主任   史洪亮

中风偏瘫患者发病率在逐年增加,对于偏瘫患者康复问题被越来越多的人关注。要说到中风偏瘫患者康复从什么时候开始,实际上从发病那一刻就开始了。

下面就介绍关于中风偏瘫康复。

一、急性期康复(早期1~2周之内的

发病时患者突然出现一侧肢体功能障碍,这时家属就要注意患侧肢体功能的保护,不能过度牵拉患侧肢体。患者意识清楚、生命体征稳定且无进行性加重表现后1~2天,就应该开始主动康复训练。

   脑卒中发病的头几天,治疗以临床抢救为主,任何康复措施以不影响临床抢救,不造成病情恶化为前提。目的是预防并发症和继损害。

    1.预防并发症:包括褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染、深静脉血栓形成、肩痛和肩手综合征的预防。

    2.被动运动:活动顺序由大关节到小关节,循序渐进、缓慢进行,切忌粗暴。

    3.良姿体位:在康复人员指导下,保持良肢位摆放。床上良姿体位在早期治疗中极为重要。

    4.传统治疗:如针灸、按摩。适当做一些向心性按摩,促进肢体血液循环。

    5.护理方面:尽量不要在患肢输液,保护患肢血管;护理过程中,避免患肢挤压,定时翻身。还有饮食管理、二便管理、加强呼吸管理、对家属进行康复知识宣传教育。

   二、恢复期康复治疗(2~6个月)。

   (一)软瘫期

软瘫期是指发病在1~3周内(脑出血2~3周内,脑梗死1周左右),患者意识清晰或有轻度意识障碍,生命体征稳定,但患肢肌力均降低,腱反射低。

  1.翻身训练:包括向健侧和向患侧翻身。

 2.桥式运动:双侧桥式运动、单侧桥式运动和动态桥式运动。

  3.坐位及坐位平衡训练:包括从床上坐起、长坐位、膝坐位及坐位平衡训练。

  4.肩的控制与肩胛带的运动:包括被动运动、双手抓握上举。

  5.下肢控制能力训练:髋和膝的屈曲或伸髋时的屈膝练习、踝背屈练习、下肢内收外展练习。

  6.刺激技术的应用。

   (二)痉挛期

痉挛期一般持续3个月左右,常以上肢的屈肌和下肢的伸肌为甚,是联合反应和共同运动发展的结果。

   1.抗痉挛模式

   2.尽早负重

   3.坐位转换及站立位平衡训练

   4.步行训练

   5.抗痉挛措施的应用①药物②夹板

   6.上肢控制能力训练①肘关节分离运动②改善腕伸展练习

   7.作业治疗:①联合反应的抑制练习②伸肘训练

   (三)相对恢复期(3~6个月)

此期是患者逐渐改变错误的运动模式、产生正确的运动模式、出现选择性分离运动以及改善精细活动能力和速度的阶段。主要是改善手功能和改善步态训练。

    三、后遗症期

6个月以上患者称为后遗症期,但某些患者恢复期可达1年以上。此期的目的是继续训练和利用残余功能,防止功能退化,并尽可能改善患者周围环境,并争取最大限度的生活自理。

1、维持性训练

2、辅助器具的应用

3、充分训练健侧的代偿能力

4、对家庭环境做必要的改造

 
 
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