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专家:崔阿钧 专家:骆凯
     
 
  

作业疗法(OT)在康复治疗中的应用

刘悦明

    作业疗法(OT)是应用有目的的、经过选择的作业活动,为患者进行治疗和训练,使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力。

    作业疗法的适应症是十分广泛的。凡需要改善手的运动功能(特别是日常生活活动和劳动能力)、身体感知觉功能、认知功能和改善情绪心理状态、需要适应住宅、职业、社会生活条件,都适宜用作业疗法进行训练。

    目前,作业疗法多用于以下几个方面。

    (一)内科和老年病方面 脑血管意外后遗症、关节疾患、老年性认知功能减退。

    (二)骨科方面 骨关节损伤后遗症,手外伤、截肢后、脊髓损伤、周围神经损伤。

    (三)儿科方面肢体残疾、发育缺陷、学习困难或残疾、类风湿性关节炎。

    (四)精神科方面 精神分裂症康复期,焦虑症、抑郁症、情绪障碍等。

    作业治疗着重于帮助患者恢复或取得正常、健康、有意义的生活方式和能力,有以下几个特点:

     (一)用于治疗的作业是经过选择的、有目的的活动,治疗师要以患者的需要为中心进行作业的选择,而患者作为一个社会上的成员,其需要不仅有个人日常生活的、而且还有家庭生活、社会和职业生活等方面的需要。所谓“有目的的活动”就是与患者所处的环境有关的活动,进行这些活动可改善患者与其所处环境之间的关系。

    (二)完成一项作业活动,常需协调地、综合地发挥躯体的、心理和情绪的、认知的等因素的作用,故可根据患者训练和治疗的重点目标,并运用作业分析的知识,选择以躯体运动为主的,或以情绪调节为主的,或以认知训练为主的作业。

    (三)对残疾人的作业治疗,重视利用各种辅助器械,工具,以补偿功能的不足,用新的方式以器械为帮助完成生活和劳动所必需的作业。            (四)作业治疗着眼于帮助恢复或取得正常的、健康的、有意义的生活方式和生活能力,可能的话还要恢复或取得一定的工作能力(不一定恢复原来的职业),而正常的、健康的生活方式有赖于以下各基本因素之间的相互协调和平衡,即:①生活自理能力;②对外界环境的适应力和影响力;③工作;④娱乐;⑤社会活动。因此,作业治疗的目标是使患者掌握日常生活技能,能适应各居家(住房、居住环境)条件下的生活,以及适应在新的环境和条件下工作。换句话说,作业治疗是座桥梁。把患者个人和他的家庭环境及社会连结起来,从患者的个人功能的潜力和需要出发,经过作业的训练和治疗,逐步适应家庭和社会环境,通向正常生活方式的彼岸。作业疗法的特点在于强调在完成作业方面,要对患者进行教育、指导和训练;并强调应用器具作为帮助。

    作业疗法的范围包括下列各项治疗和训练或处理。

    (一)日常生活活动(ALD)训练如穿着衣物、使用餐具进食、个人卫生、洗浴、用厕等。训练患者用新的活动方式,方法或应用辅助器具的帮助和使用合适的家用设施,以完成日常生活活动。

    (二)职业技巧训练基本劳动和工作的技巧,如木工作业、车缝作业、机械装配、纺织作业、办公室作业(打字、资料分类归档)等,作业恢复工作前或就业前的训练。

    (三)家务活动训练如烹调、备餐、洗熨衣服、家具布置、居室清洁装饰、家用电器使用、幼儿抚育等作业的训练,并指导患者如何省力、减少家务活动的能量消耗,如何改装家用设备以适应患者的功能水平。

    (四)工艺疗法:应用手工艺进行治疗(五)文娱疗法组织患者参加有选择的文娱活动,改善身心功能,促进健康恢复。等等

    因此从作业疗法(OT)的定义中大家不难看出,它强调将患者视为一个整体,重视其各方面的功能改善与恢复。而作业疗法(OT)所提供的干预手段则早已被临床所证实:人类可以通过有目的的作业活动改善个人的身体机能与技能、提高作业活动能力、调整心态、建立起与环境要求相适应的生活习惯,真正实现回归家庭与社会的目标。

 
 
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