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专家:崔阿钧 专家:骆凯
     
 
  

心律失常的中医治疗优势

骆凯

    老年人心律失常的发病率极高,在西药的选择上应该重视哪些问题呢?一是病人的年龄因素,因老年人各器官功能都有不同程度的衰退,肝肾功能下降、药物副反应都极易发生;二是病人的基础疾病和心功能状态,如冠心病、高血压、慢性肺部疾患等,常伴有心功能不全、气道阻力增高等复杂情况;三是病人的依从性,长期服药过程中,出现副反应多,必然影响疗效。对于西药的不足,我国权威专家早已达成共识,一致认为:对药物的副反应,主要是致心律失常效应、对心肌和心脏传导系统的抑制作用等,都明显制约了临床应用。
    中医药在治疗心律失常——心悸方面有哪些优势呢?我在中国中医研究院广安门医院进修时的一位老师,是中西医结合的国家级名医,研制的专治心律失常的中药科研成果,荣获国家级奖项和专利权,并与著名某药业集团合作,促进了医药科技成果产业化,取得了十分确切的临床疗效。中医学认为:心悸是气血阴阳亏虚,痰饮瘀血阻滞,心失所养,心脉不畅,引起心中急剧跳动,惊恐不安,不能自主一种病证,伴气短,胸闷,眩晕,乏力,脉象见结、代、促、涩等。在治疗中,必须评估心律失常的危险程度,有无基础疾病,若是恶性心律失常或有基础疾病,就要中西医结合治疗;若是良性心律失常,应该立足中医辩证,辨病与辨证相结合,既明其病,掌握疾病自身的发展规律,又知其证,辨清气血阴阳的所属,谨守病因病机,区别标本缓急,只有这样,才能充分体现“稳、准、狠、精”的用药特点,取得满意的疗效。
    针对心悸怎样灵活施治呢?这个问题应从两个方面来探讨,一方面根据心动过缓、传导阻滞的“阳虚阴盛”的病理实质,温阳定悸,以治其本;另一方面,根据房性或室性早搏、房颤的“气阴两虚”的病理实质,益心气、滋心阴,以治其本。两者均可辅以疏肝理气,活血化瘀,化痰逐饮,以治其标。治本是为了使心气得补,心血得养,心脏功能得以恢复,为气血运行提供物质基础与动力。治标是为了消除淤血痰饮,疏通气机,为气血运行通渠开道。

    常用治法如下:

    一是益气养阴,安神定悸法,适用于气阴两虚证,证见:心悸气短,乏力失眠,心烦口干,自汗盗汗,舌质红少苔,脉细数。方药:生脉散 西洋参 麦门冬 五味子 黄芪

    二是健脾益气,养心安神法,适用于心脾两虚证,证见:心悸气短,头晕乏力,面色不华,腹胀纳呆,舌淡苔薄白,脉细弱结代。方药:归脾汤红参 黄芪 白术 当归 
    三是化痰泄浊,活血化瘀法。适用于痰瘀互结证,证见:心悸气短,胸闷胸痛,肥胖痰多,乏力纳呆,口黏便溏,舌质紫暗,苔白腻,脉弦滑或结代。方药:二陈汤合桃红四物汤  陈皮 红花 赤芍 川芎 当归 三七粉。
    四是活血祛瘀,理气通脉法,适用于气滞血瘀证,证见:心悸胸闷,胸痛阵发,痛无定处,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发或加重,得嗳气或矢气则舒,苔薄,脉弦细。方药:血府逐瘀汤 柴胡 当归  牛膝 赤芍 红花 川芎 丹参 三七粉
    五是清热化痰,宁心定悸法。适用于痰火扰心证,证见:心悸气短,口苦尿赤,痰多呕恶,舌暗红苔黄腻,脉滑数。方药:黄连温胆汤  黄连 半夏 陈皮 茯苓 枳实 竹茹 
    现代药理研究表明:上述中药能改善心肌细胞代谢,抑制心肌细胞膜Na-K-ATP酶活性,降低心肌细胞自律性,调节植物神经功能,增加冠脉血流量,降低血小板聚集,镇静催眠.总之,对多种心律失常都有较好的治疗作用,充分显示了中医药的优势和特色。

 
 
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